การประชุมวิชาการประจำปีโครงการ BRT ครั้งที่ 14
แบบฟอร์มขอทุนเข้าประชุม
ลงทะเบียนประชุม ลงทะเบียนโปสเตอร์ ลงทะเบียนขอทุนเข้าประชุม ดาวน์โหลด
  ลงทะเบียนขอทุนเข้าประชุม
 
     
*คำนำหน้า :
*ชื่อ-นามสกุล :
ที่อยู่ :
จังหวัด :
รหัสไปรษณีย์ :
*เบอร์โทรศัพท์ที่ติดต่อได้ :  (ตัวอย่าง 0816448150)
*E-Mail :
*สถานภาพ :
เป็นผู้รับทุนโครงการ BRT
  1. หัวหน้าโครงการวิจัยที่กำลังรับทุนโครงการ BRT ที่ขึ้นต้นรหัสโครงการ R
  2. นักศึกษาที่กำลังรับทุนโครงการ BRT ที่ขึ้นต้นรหัสโครงการ T
  3. อาจารย์ที่ปรึกษาวิทยานิพนธ์ที่กำลังรับทุนโครงการ BRT ขึ้นต้นรหัสโครงการ T
  4. นักศึกษาที่ทำงานในโครงการวิจัยที่กำลังรับทุนโครงการ BRT ที่ขึ้นต้นด้วยรหัส R โดยมีจดหมายจากหัวหน้าโครงการรับรองการเป็นนักศึกษาในโครงการ
  5. ผู้รับทุนโครงการ BRT ตามที่ระบุในข้อ 1-3 และเสร็จสิ้นการรับทุนแล้วไม่เกิน 1 ปี
รับทุนรหัสโครงการ  * (ตัวอย่าง T151001, R251001)
เป็นนักศึกษา หรือครู หรือชุมชน
  นักศึกษาปริญญาตรีปี 3 หรือ 4 หรือปริญญาโท ปีที่ 1 (กรุณาส่งประวัติส่วนตัวแนบมาด้วย)
  ครูที่สอนชีววิทยาหรือที่สนใจความหลากหลายทางชีวภาพ (กรุณาส่งประวัติส่วนตัวแนบมาด้วย)
  ชุมชน (เขียนเรื่องเล่าเกี่ยวกับทรัพยากรธรรมชาติและภูมิปัญญาท้องถิ่นที่น่าสนใจ แนบมาด้วย)
     
การเดินทาง : คนเดียว
  เป็นหมู่คณะ จำนวน  คน
(กรณีผู้ขอทุนรวมกันมาเป็นกลุ่ม ส่งแนบท้ายรายชื่อมาทางอีเมล์หรือแฟกซ์)
   
 
  รายการค่าใช้จ่ายที่ต้องการขอสนับสนุน  
 
รายการ (บาท)
  1. ค่าลงทะเบียน (อัตราค่าลงทะเบียน*จำนวนคน)
  2. ค่าเดินทาง (โปรดระบุพาหนะในการเดินทาง ระบุต้นทาง-ปลายทาง และค่าโดยสาร)
  
  2.1 เที่ยวไป    
  2.2 เที่ยวกลับ  
  3. ค่าที่พัก (500 บาท x จำนวนคืน)
  4. ค่าโปสเตอร์
รวมทั้งสิ้น
กรุณากรอกตัวเลขจำนวนเต็ม ไม่ต้องใส่จุลภาค ( , )
 
 
The Secretariat Biodiversity Research and Training Program,
5th National Science and Technology Development Agency Building,
Rama VI Road, Rajdhevee, Bangkok 10400 THAILAND Telephone (66) 0-2644-8150-4 Ext. 552-553
BRT: Biodiversity Research and Training Program Fax.(66) 0-2644-8106