สมัครสมาชิก BRT Magazine Online
	ลงทะเบียน
	ประเภทการสมัครสมาชิก
	*รูปแบบการสมัครสมาชิก : - - - - - กรุณาเลือก - - - - - - บุคคล หน่วยงาน *ประเภทที่สมัคร : สมาชิกใหม่     ต่ออายุสมาชิกหมายเลข       *ประเภทสมาชิก : รายปี รับเอกสาร 4 เล่ม/200 บาท
	รายละเอียดสมาชิก
	*ชื่อสมาชิก/หน่วยงาน : ชื่อ-สกุล ผู้ติดต่อ : (กรณีสมัครในนามหน่วยงาน) เพศ : ชาย หญิง อายุ : วันเกิด : - วัน - 12345678910111213141516171819202122232425262728293031 - เดือน - มกราคมกุมภาพันธ์มีนาคมเมษายนพฤษภาคมมิถุนายนกรกฏาคมสิงหาคมกันยายนตุลาคมพฤศจิกายนธันวาคม - ปี - 24502451245224532454245524562457245824592460246124622463246424652466246724682469247024712472247324742475247624772478247924802481248224832484248524862487248824892490249124922493249424952496249724982499250025012502250325042505250625072508250925102511251225132514251525162517251825192520252125222523252425252526252725282529253025312532253325342535253625372538253925402541254225432544254525462547254825492550 อาชีพ : ระดับการศึกษา : โทรศัพท์ : *มือถือ : *โทรสาร : *E-Mail :
	สถานที่จัดส่ง
	*ที่อยู่ :         *แขวง/ตำบล : *เขต/อำเภอ : *จังหวัด : - - - - - - - - - - กรุณาเลือก - - - - - - - - - กระบี่กรุงเทพมหานครกาญจนบุรีกาฬสินธุ์กำแพงเพชรขอนแก่นจันทบุรีฉะเชิงเทราชลบุรีชัยนาทชัยภูมิชุมพรเชียงรายเชียงใหม่ตรังตราดตากต่างประเทศนครนายกนครปฐมนครพนมนครราชสีมานครศรีธรรมราชนครสวรรค์นนทบุรีนราธิวาสน่านบุรีรัมย์ปทุมธานีประจวบคีรีขันธ์ปราจีนบุรีปัตตานีพระนครศรีอยุธยาพะเยาพังงาพัทลุงพิจิตรพิษณุโลกเพชรบุรีเพชรบูรณ์แพร่ภูเก็ตมหาสารคามมุกดาหารแม่ฮ่องสอนยโสธรยะลาร้อยเอ็ดระนองระยองราชบุรีลพบุรีลำปางลำพูนเลยศรีสะเกษสกลนครสงขลาสตูลสมุทรปราการสมุทรสงครามสมุทรสาครสระแก้วสระบุรีสิงห์บุรีสุโขทัยสุพรรณบุรีสุราษฎร์ธานีสุรินทร์หนองคายหนองบัวลำภูอ่างทองอำนาจเจริญอุดรธานีอุตรดิตถ์อุทัยธานีอุบลราชธานี *รหัสไปรษณีย์ :
	การออกใบเสร็จ
	*ออกใบเสร็จในนาม : (ชื่อบุคคล หรือ ชื่อหน่วยงาน) *ที่อยู่
	การชำระเงิน
	เงินสด ชำระได้ที่สำนักงานโครงการ BRT โอนเงิน ผ่านบัญชีออมทรัพย์ ธนาคารไทยพาณิชย์ สาขารามาธิบดี ชื่อบัญชี "โครงการ BRT" เลขที่ 026-2-93825-1 ธนาณัติ สั่งจ่าย “นางแสงดาว กล่างไกล” ปณฝ.กรมโรงงานอุตสาหกรรม
	เพื่อยืนยันการชำระเงิน กรุณาส่งหลักฐานใบโอนเงินหรือสลิป ATM มายังโทรสารหมายเลข 0-2644-8106 หรือ E-mail: sukanyap@biotec.or.th

The Secretariat Biodiversity Research and Training Program, 5th National Science and Technology Development Agency Building, Rama VI Road, Rajdhevee, Bangkok 10400 THAILAND Telephone (66) 0-2644-8150-4 Ext. 552-553 BRT: Biodiversity Research and Training Program Fax.(66) 0-2644-8106